HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN & ANTWORTEN ZUR IVF UND ICSI
Wir sind die Experten für die IVF-Behandlung (In-vitro-Fertilisation) in unserer Einrichtung in Los Angeles. Die IVF ist ein Verfahren, bei dem die Eizelle einer Frau entnommen und befruchtet wird und der Embryo anschließend in die Gebärmutter eingesetzt wird.Hier finden Sie alle Begriffe, die Sie kennen müssen.
WAS BEDEUTET DER BEGRIFF IVF?
In-vitro-Fertilisation bedeutet wörtlich übersetzt, dass eine Eizelle in einer künstlichen Umgebung befruchtet wird. Dies steht im Gegensatz zu diesem Prozess, der im Körper stattfindet. Bei der Befruchtung verschmilzt eine Spermienzelle mit der Eizelle und das genetische Material wird abgegeben. Das genetische Material sowohl des Spermiums als auch der Eizelle stellt den genetischen Code eines Embryos dar. In der Praxis bedeutet In-vitro, dass Ihnen Ihre Eizelle entnommen werden muss. Das ist sehr unnatürlich für eine Eizelle, die wissenschaftlich auch als Oozyte bezeichnet wird. Für Spermien ist dies normal, da Spermien von Natur aus in der Lage sind, den männlichen Körper zu verlassen und ihre Funktion außerhalb des Körpers zu erfüllen. Für die Eizelle muss jedoch eine künstliche Umgebung aufrechterhalten werden, damit sie außerhalb des weiblichen Körpers überleben kann. Andere Behandlungen, bei denen es sich nicht um eine In-vitro-Fertilisation handelt, beruhen darauf, dass die Befruchtung innerhalb des Körpers stattfindet und die Eizelle diesen nicht verlässt. Dies wird dann wissenschaftlich als Fruchtbarkeitsbehandlung mit In-vivo-Fertilisation bezeichnet.WIE VERLÄUFT EINE IVF?
Jede Art von Behandlung, bei der wir die Eizelle außerhalb des Körpers befruchten, wird als In-vitro-Fertilisation bezeichnet. Und es gibt verschiedene Behandlungen, die außerhalb des Körpers durchgeführt werden können. Im Embryologielabor wird eine künstliche Umgebung geschaffen, die derjenigen im Eileiter der Frau sehr ähnlich ist. Normalerweise treffen sich die Spermien und die Eizelle im Eileiter. Dies ist der optimale Ort für die natürliche Befruchtung.In den Anfängen der In-vitro-Fertilisation hatten wir nur eine Methode, um eine Eizelle zu befruchten. Wir haben gewaschenes und konzentriertes Sperma zusammen mit der Eizelle in einen Flüssigkeitstropfen in eine spezielle Schale gegeben und über Nacht stehen gelassen. Die Bedingungen, die dabei eingehalten werden mussten, waren eine sterile Umgebung, ideale Temperatur und Feuchtigkeit sowie eine bestimmte Konzentration von Sauerstoff, Stickstoff und CO2. Die spezielle Flüssigkeit (Medium) musste eine bestimmte Nährstoffzusammensetzung, einen bestimmten pH-Wert und eine bestimmte Osmolarität gewährleisten. Am nächsten Morgen sollte geprüft werden, ob die Spermien die Eizelle befruchtet haben und ob ein Embryo entstanden ist. Die Herausforderung war, dass eine minimale Beweglichkeit und Konzentration der Spermien erforderlich war. Wenn die Spermien zu langsam oder nicht ausreichend konzentriert waren, konnten sie die Eizelle nicht befruchten. Aus diesem Grund konnte einigen Männern mit sehr geringer Spermienzahl oder geringer Beweglichkeit nicht mit einer In-vitro-Fertilisation geholfen werden. Ihre Spermien waren einfach zu langsam oder nicht konzentriert genug, um eine Eizelle über Nacht zu befruchten. Dies war selbst dann der Fall, wenn die Spermien direkt neben der Eizelle platziert wurden. In diesen Fällen musste in der Vergangenheit Spendersamen verwendet werden und den Männern konnte nicht geholfen werden.
WAS IST DIE ICSI?
In den 1990er Jahren fanden wir jedoch durch Zufall heraus, dass ein erfahrener Embryologe Spermien direkt in die Eizelle injizieren kann. Ein Wissenschaftler versuchte, die Spermien sehr nahe an der Eizellhülle zu platzieren und punktierte versehentlich die Eizelle. Das gesamte Spermium gelangte unbeabsichtigt in die Eizelle. Er stellte am nächsten Tag fest, dass die Eizelle befruchtet ist. Früher dachte niemand, dass ein vollständiges Spermium in die Eizelle injiziert werden kann. Dies geschieht in der Natur normalerweise nicht. Hiermit begann ein großer Durchbruch in der Reproduktionsmedizin und die Methode namens intrazytoplasmatische Spermieninjektion ICSI war geboren. Das ICSI-Verfahren steht für die intrazytoplasmatische Spermieninjektion. Mit dieser neuen Methode können wir eine Eizelle befruchten, selbst wenn nur ein einziges, lebensfähiges Spermium vorhanden ist, indem wir es in die Eizelle injizieren. Eine dünne, mikroskopisch kleine Glasnadel wird von sehr feinen Motoren unter dem Mikroskop angetrieben, um ein einzelnes Spermium aufzunehmen und es direkt in die Eizelle zu übertragen. Da für diese Aufgabe Präzision und Bewegung erforderlich sind, wird eine spezielle Mikromanipulationsausrüstung benötigt. Diese Aufgabe wäre mit der menschlichen Hand nicht zu bewältigen. Die Mikromanipulation und allgemein alle bei der IVF verwendeten Technologien, werden auch als Assistierte Reproduktionstechnologie (ART) bezeichnet. Das Tree of Life Center ist seit 2005 Mitglied der Society for Assisted Reproductive Technology (SART).Heutzutage wird bei über 50 % der In-vitro-Fertilisationsfälle in den Vereinigten Staaten die ICSI-Methode im Vergleich zur herkömmlichen Fertilisation angewandt. Dies kann ziemlich verwirrend für die Patienten sein, da einige Patienten den Unterschied zwischen IVF und ICSI nicht verstehen. IVF bedeutet einfach In-vitro-Fertilisation und kann mit oder ohne ICSI-Behandlung durchgeführt werden. Wenn Ihre Fertilitätsdiagnose unzureichende Spermienparameter enthält (männliche Unfruchtbarkeit), werden Sie sich wahrscheinlich zusätzlich zur IVF einer ICSI unterziehen. Bezieht sich Ihre Diagnose jedoch eher auf ein weibliches Problem, zum Beispiel blockierte oder fehlende Eileiter, aber die Spermienwerte sind normal, dann ist die ICSI nicht nötig.ICSI ODER KEINE ICSI?
In der Reproduktionsmedizin ist dies ein umstrittenes Thema, da davon ausgegangen wird, dass sich zu viele Patientinnen einer ICSI unterziehen, obwohl dies eigentlich nicht nötig ist. ICSI ist eine sehr zuverlässige Befruchtungsmethode und ermöglicht die Auswahl der bestaussehendsten Spermien. Die typische Befruchtungsrate beträgt unter normalen Bedingungen etwa 70–80 %. Andererseits ist damit ein weiterer künstlicher Schritt verbunden, der mit möglichen gesundheitlichen Bedenken verbunden sein könnte. Insbesondere die ICSI wird mit einem möglichen erhöhten Auftreten bestimmter Prägungsstörungen in Verbindung gebracht. Im Tree of Life Center in Los Angeles achten wir bei der IVF besonders darauf, keine ICSI durchzuführen, wenn diese nicht erforderlich ist. Wir glauben, dass die natürliche Befruchtung bei normalen Spermien ein geringeres Risiko für den Nachwuchs darstellt und unnötige Manipulationen von Eizellen und Spermien vermieden werden können. Wenn wir befürchten, dass normal erscheinende Spermien die Eizellen nicht befruchten könnten, wenden wir die ICSI möglicherweise nur bei der Hälfte der entnommenen Eizellen an. Wir versuchen dann, zunächst die konventionell befruchteten Embryonen zu verwenden und nur bei Bedarf die Embryonen aus der ICSI-Gruppe zu verwenden.Nun verstehen Sie also den Unterschied zwischen der herkömmlicher IVF und der IVF mit ICSI. Wie steht es mit dem Verständnis des Unterschieds zwischen der Mini-IVF und der normalen IVF?
KONVENTIONELLE IVF, MINI-IVF UND IVF IM NATÜRLICHEN ZYKLUS
Menschlicher Eisprung und FSH
Das erste, durch eine IVF geborene Baby, Louise Brown, wurde durch eine natürliche IVF geboren. Das bedeutet, dass der Kinderwunscharzt eine einzelne Eizelle entnommen hat, die in einem natürlichen Zyklus herangereift ist. Diese wurde dann mit Spermien außerhalb des Körpers befruchtet. So entstand, aus einem IVF-Zyklus gezeugt, das erste IVF-Baby der Welt.Das Problem ist, dass nicht jede Eizelle gut ist und zu einem Embryo wird. Der menschliche Eierstock ovuliert eine einzelne Eizelle pro Monat, da die menschliche Gebärmutter am besten ein einzelnes Baby tragen kann. In einigen Fällen kann eine Frau zwei Eizellen zur gleichen Zeit ovulieren, wordurch ihre Chancen leicht erhöht sind. Auf diese Weise werden manche Zwillinge gezeugt, die am Ende völlig unterschiedlich sind. Wenn Sie darüber nachdenken, ist der Eisprung mit einer Eizelle eine sehr ineffiziente Art der Fortpflanzung. Bei anderen Tierarten wie Katzen und Hunden reifen mehrere Eizellen gleichzeitig heran. Das ist der Grund, warum sie am Ende immer Würfe zur Welt bringen.Fruchtbarkeitsmedikamente können den menschlichen Eierstock dazu bringen, mehrere Eizellen heranreifen zu lassen. Dies wird erreicht, indem der Spiegel des Hormons FSH erhöht wird. FSH steht für Follikel-stimulierendes-Hormon. Beim Menschen wird FSH in einem sehr engen Bereich gehalten, um zu gewährleisten, dass nur eine Eizelle in einem natürlichen Zyklus heranreift. Eine Möglichkeit, dies zu ändern, besteht darin, die natürliche Produktion im Körper durch die Einnahme bestimmter Medikamente zu erhöhen. Dies sind in der Regel orale Medikamente wie Clomid, Letrozol oder Tamoxifen. Die andere Möglichkeit besteht darin, das Hormon direkt in den Körper zu injizieren. Daher müssen sich einige Kinderwunschpatientinnen tägliche Injektionen vornehmen, um den FSH-Spiegel über mehrere Tage hinweg hoch zu halten. Während dieser Zeit beginnen mehrere Eizellen heranzureifen und bei den meisten Frauen werden im Durchschnitt zwischen 10 bis 20 Eizellen gleichzeitig reifen.
Natürlich, Mini oder konventionell? Es hängt von Ihnen ab!
Wir wissen jetzt, dass die Stimulation der Eierstöcke und das Vorhandensein mehrerer Eizellen hilfreich sind. Es ist auch sehr offensichtlich, dass wir nur einen guten Embryo brauchen, der aus einem guten Spermium und einer guten Eizelle entstanden ist, damit eine Frau mit einem Baby schwanger wird.Natürliche IVF ist, wenn wir keine Stimulationsmedikamente verwenden und nur die natürlich reifende Eizelle entnehmen. Bei der Mini-IVF geben wir eine sehr niedrige Dosis injizierbarer Hormone oder nutzen das Potenzial des Körpers, um sein eigenes, natürliches FSH zu erhöhen. Auf diese Weise können wir zwischen zwei und vier Eizellen pro Behandlungszyklus gewinnen. Manche Frauen mit einer verminderten ovariellen Reserve können trotzdem nicht mehr als drei oder vier Eizellen heranreifen lassen. Sie können FSH in hoher Dosis spritzen, wodurch der Eierstock trotzdem eine bestimmte Eizellzahl erreichen wird. Da ihre Gesamtzahl der Eizellen im Eierstock so gering ist, können nur sehr wenige auf das Medikament ansprechen. Bei solchen Patientinnen kann die Mini-IVF die gleichen Ergebnisse liefern wie die herkömmliche IVF, allerdings zu einem Bruchteil der Kosten und des Aufwands. Das Tree of Life Center for Assisted Reproduction empfiehlt die Mini-IVF für Patientinnen mit geringer ovarieller Reserve, die nicht gut auf injizierbare Medikamente ansprechen.Eine Frau, die über eine gute Eierstockreserve mit vielen potenziellen Eizellen verfügt, die wachsen und reagieren können, profitiert mehr von einer konventionellen IVF. Wir haben jedoch Patientinnen, die Injektionen einfach nicht gut vertragen oder nicht alle zwei Tage Blut- und Ultraschalluntersuchungen durchführen lassen können, die sich freiwillig für die Mini-IVF anstelle der konventionellen IVF entscheiden. Sie müssen jedoch verstehen, dass möglicherweise wiederholte Mini-IVF-Zyklen erforderlich sind, um die gleichen Ergebnisse wie bei der konventionellen IVF zu erzielen. Meiner Erfahrung nach hat sich die Mini-IVF auch bei Patientinnen bewährt, die sich einer Eileiterunterbindung unterzogen haben und ansonsten sehr fruchtbar sind. Die Kosten der Mini-IVF sind vergleichbar mit denen einer Eileiterumkehroperation, und da diese Patientinnen eine nachgewiesene Fruchtbarkeit haben, benötigen sie möglicherweise nur einen oder zwei gute Embryonen, um eine sehr hohe Chance zu haben, sofort schwanger zu werden.Die schwerste Form der verminderten ovariellen Reserve ist, wenn injizierbare Medikamente keine Wirkung mehr zeigen. Dies ist normalerweise mit hohen FSH-Werten am zweiten oder dritten Zyklustag verbunden. Der Grund dafür ist, dass Ihr Körper mehr FSH-Hormon produzieren kann als jede Art von Injektion, die Sie sich selbst geben können. Kurz vor dem Eintritt in die Wechseljahre produziert Ihr Körper eine enorme Menge an FSH-Hormonen und versucht, jeden Monat eine einzige Eizelle zu produzieren. In diesem Fall ist die Verabreichung von zusätzlichem FSH-Hormon von unserer Seite wie das Eingeben eines Tropfens in ein volles Glas Wasser, dem wir definitiv nicht zustimmen. Bei diesen Patientinnen ist die einzige Möglichkeit, eine IVF durchzuführen, eine natürliche IVF. Das bedeutet, dass die natürlich reifende Eizelle bei jedem Eisprung entnommen wird. Im Tree of Life Center für assistierte Reproduktion hat sich Dr. Jovanovic auf den natürlichen Zyklus der IVF spezialisiert. Dies ist besonders schwierig, weil wir Ihren Zyklus nicht manipulieren können. Vielmehr müssen wir die gesamte Behandlung auf der Grundlage der natürlichen Vorgänge in Ihrem Eierstock anpassen. Wir können nicht vorhersagen, wann genau die Eizellentnahme stattfinden wird und müssen daher jederzeit bereit sein. Daher wollen und können viele Kinderwunschzentren solche Zyklen nicht durchführen, da eine große Kinderwunschklinik darauf angewiesen ist, alle Zyklen planen und kontrollieren zu können. Wir verwenden auch eine spezielle Entnahmetechnik mit Follikelspülung und konnten so bei über 90 % der Entnahmen Eizellen in einem natürlichen Zyklus entnehmen. Die natürliche IVF muss jedoch monatlich durchgeführt werden, damit wir über vier oder fünf Monate 4 bis 5 Eizellen entnehmen können. Nicht jede Eizelle entwickelt sich zu einem guten Embryo und in vielen Fällen lagern wir gute Embryonen ein, bis wir bereit sind, sie einsetzen zu können.Jetzt verstehen Sie den Unterschied zwischen der natürlichen IVF, der Mini-IVF und der konventionellen IVF. Es steht außer Frage, dass die konventionelle IVF, wenn möglich, die schnellste Empfängniszeit liefert. Die Mini-IVF und die natürliche IVF sind alternative Methoden für eine ausgewählte Gruppe von Patienten.KANN MAN BEI EINER IVF DAS GESCHLECHT AUSWÄHLEN?
Geschlechtsauswahl ist jeder Versuch, das Geschlecht eines Babys bei der Geburt im Voraus zu bestimmen. Heute wird der Begriff auch verwendet, um einen Fruchtbarkeitsbehandlungsprozess zu beschreiben, der die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass ein Baby mit dem gewünschten Geschlecht, entweder männlich oder weiblich, geboren wird.Geschlechtsauswahl ist jeder Versuch, das Geschlecht eines Babys bei der Geburt im Voraus zu bestimmen. Heute wird der Begriff auch verwendet, um einen Fruchtbarkeitsbehandlungsprozess zu beschreiben, der die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass ein Baby mit dem gewünschten Geschlecht, entweder männlich oder weiblich, geboren wird. Zum Einen hilft Ihnen die Microsort-Technologie zur Geschlechtsauswahl, Ihre Chancen zu erhöhen, dass die Eizelle mit dem richtigen Chromosom, mit dem von Ihnen gewünschten Geschlecht, befruchtet wird. Zweitens hängt die Geschlechtsauswahl auch von Embryotests ab (auch bekannt als genetische Präimplantationsdiagnostik), damit der Embryo mit dem gewünschten Geschlecht zur Implantation in die Gebärmutter ausgewählt wird. Klicken Sie hier für weitere Informationen zur Geschlechtsauswahl.
WIE LANGE DAUERT DER IVF-PROZESS?
Die IVF ist keine einzelne Behandlung, sondern eine Reihe von Verfahren. Ein durchschnittlicher IVF-Prozess dauert etwa 6 bis 8 Wochen von der Erstberatung bis zum Transfer. Dies kann jedoch je nach den besonderen Umständen des Patienten individuell verschieden sein.Im Folgenden wird der Ablauf einer typischen IVF-Behandlung dargestellt, damit Sie eine Vorstellung davon bekommen, wie lange ein IVF-Zyklus dauern kann.
1. Stimulation der Eierstöcke mit Fruchtbarkeitsmedikamenten (im natürlichen IVF-Zyklus nicht vorhanden)2. Entnahme von Eizellen (Oozyten) (auch bekannt als Oozytenaspiration, Eizellentnahme oder einfach nur 'Entnahme'),3. Insemination der Eizelle durch natürliche Befruchtung oder das ICSI-Verfahren (wird nicht beim Einfrieren von Eizellen durchgeführt)4. Laborkultur und -entwicklung (in der Regel bis zur Blastozystenentwicklung und bis zum 7. Tag)5. Embryonentransfer in die Gebärmutter (frischer Transfer) oder6. Kryokonservierung Präimplantations-Gentests (PGT-A oder PGT-M) - optional, verbessert aber die Erfolgsraten.7. Unterstützung bei Einnistungs- und Schwangerschaftstests Für weitere Informationen zu unserer IVF-Behandlung klicken Sie bitte hier.WIE VIEL KOSTET EINE IVF-BEHANDLUNG?
Ein Mini-IVF-Zyklus in Los Angeles kostet in der Regel etwa $8700. Ein herkömmlicher Basis-IVF-Zyklus beginnt bei $12.000, einschließlich aller Facharztbesuche und Laborgebühren. Einige Kinderwunschkliniken werben zwar mit günstigeren IVF-Preisen, doch enthalten diese Kliniken in der Regel nicht alle erforderlichen Leistungen wie die ICSI, assistiertes Hatching (Befruchtung), Hormonspiegel oder Schwangerschaftstests. (Dies ist eine Preisschätzung, die nicht unbedingt den Tatsachen entspricht und sich im Einzelfall ändern kann).Die herkömmliche IVF-Behandlung erfordert injizierbare Kinderwunschmedikamente, die zwischen 2000$ und 4000$ liegen. Glücklicherweise gewähren die Medikamentenhersteller je nach individuellen Umständen Rabatte von bis zu 75%. Ein Behandlungsplan für einen eingefrorenen Embryotransfer beginnt bei etwa 4500$. Die kostengünstigste Option ist die Durchführung eines frischen Embryotransfers direkt nach der Eizellentnahme. Dadurch wird ein zusätzlicher, gefrorener Embryotransfer vermieden. Diese Preise sind Schätzungen, die wir nicht garantieren können.Weitere optionale Leistungen umfassen ein genetisches Präimplantationsscreening des Embryos. Dadurch werden Chromosomenanomalien vor der Implantation erkannt. Dies verbessert zwar Ihre Erfolgsraten erheblich, erhöht aber auch die Behandlungskosten. Die Inanspruchnahme der Hilfe eines Dritten, z. B. einer Eizellspenderin, erhöht die Behandlungskosten erheblich.Ihr Kinderwunschspezialist wird mit Ihnen besprechen, welche Option für Ihr Alter am besten geeignet ist. Für Informationen zu IVF-Kosten und -Versicherung klicken Sie bitte hier.
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